O futuro que já chegou

A medicina, ou melhor, o segmento da saúde precisa acordar, para acompanhar, valorizar e adotar dois fenômenos que estão ocorrendo entre nós, e os senhores gestores estão fazendo questão de ignorar.

Se demorar pode não mais adiantar...

OS CRIMES ELETRÔNICOS

AS MÍDIAS SOCIAIS

E ENTRE ELES O NOSSO COITADO PACIENTE INFORMADO

O governo e as mídias sociais

O Ministério do Trabalho e Emprego (MTE) é o primeiro Ministério a criar um núcleo específico para trabalhar com redes sociais, e os internautas podem acompanhar e interagir com a equipe de comunicação da instituição.
No Twitter, o MTE pretende democratizar informações aos trabalhadores publicando uma média de cinco posts por dia com dados como estatísticas de emprego e desemprego, a agenda do ministro do Trabalho, além de atender demandas de debates colocados na esfera pública online.
A entrada no Twitter marca uma nova estratégia do MTE para expandir sua presença em redes sociais. O órgão já possui uma comunidade no Orkut, criada em 2008 com base numa publicação trimestral sendo que, a próxima edição da revista, contará com artigos sugeridos pelos internautas, que já são mais de 1.100.
O MTE e entende que com as redes sociais é possível divulgar políticas públicas e ficar mais próximos do trabalhador para entender suas necessidades.
O Twitter tem sido utilizado também por empresas como forma de transmitir informações sobre produtos e serviços e também acompanhar o que clientes falam a respeito dela.
O instituto Forrester Research elaborou um estudo para avaliar a importância e os benefícios da rede social para as empresas e que levou em conta alguns dos fatos mais relevantes do Twitter.
Enquanto grande parte das redes sociais é tomada por adolescentes, o grupo que concentra o maior número de usuários no Twitter é formado por pessoas entre 35 e 49 anos, que compreendem 42% do público. O segundo maior contingente (20% do total) é formado por usuários entre 25 e 34 anos. Trata-se de uma audiência qualificada e com poder de decisão nas famílias.
O segundo elemento a ser levado em conta é a forma como os usuários passam a seguir as companhias. No Twitter, o inscrito só visualiza conteúdo gerado pelos usuários que ele segue, o que significa que quem recebe a mensagem optou por fazer (ao escolher seguir um determinado usuário ou empresa) e, justamente por isso, está mais disposto a encaminhá-la para sua própria rede.
A facilidade e a informalidade que permeiam a rede social, contudo, não dispensam o planejamento prévio por parte da empresa que queira usar o Twitter profissionalmente, sendo recomendável a análise de quatro vetores: pessoas, objetivos, estratégia e tecnologia, com o objetivo de obter benefícios como por exemplo aproximação do consumidor, inteligência do marketing, estimular os entusiastas da marca e reforço nas vendas.
Deve-se levar em consideração que mais de 69% dos consumidores brasileiros que estão no Twitter seguem ou já seguiram marcas no microblog e mais de 53% têm interesse em receber campanhas, desde que sejam relevantes. Estas são algumas das observações do mapeamento dos usuários do Twitter no Brasil, feito com mais de 3.200 internautas.
Antes de correr para o Twitter, entretanto, as empresas precisam oferecer conteúdos relevantes e interagir com os consumidores do serviço.

A medicina e as mídias sociais

Antes de mais nada é preciso que fique claro que não sou especialista de mídias sociais, e dela entendo muito pouco ou quase nada. Seria então o caso de perguntar por que alguém que não entende nada de um assunto se põe a escrever sobre o mesmo?
A motivação veio de um encontro para o qual fui convidado semana passada para discutir sobre o “paciente informado”. Sobre esta nova personalidade que está nascendo já pude escrever meus pensamentos em post intitulado A Complexidade do paciente expert.
Neste encontro ficou muito nítido para todos os presentes algumas questões básicas como: As informações postadas na rede alimentam o paciente informado, e portanto este “alimento” precisa ser bom.
As mídias sociais podem ser os grandes geradores destas informações.
A área da saúde é perfeitamente adequada para receber as mídias sociais.
A área da saúde está carente de bons e ágeis mecanismos de informação.
Por tudo isto, resolvi escrever, tendo a certeza que não vou escrever Bobagens, mas apenas Controvérsias e Dúvidas porque é tudo que sei e estou assistindo.
As mídias sociais são ferramentas postas na internet que possibilitam a interatividade entre usuários que, por sua vez, são os responsáveis diretos pela criação do conteúdo ali disponibilizado. Os exemplos mais populares são as comunidades virtuais como o Orkut e sites de conteúdo como Blogs, YouTube , Twitter e outros tantos. Existem pessoas que estão cada vez mais se dedicando as mídias sociais, pois a funcionalidade deve assumir cada vez mais um papel importante na comunicação entre as pessoas no dia a dia.
Assim sendo o objetivo deste post é provocar a discussão da importância das mídias sociais especificamente na área da saúde.
Eu tenho a sensação de que as mídias sociais “cairiam como uma luva” dentro das organizações de saúde pelas suas necessidades e a maneira ágil, rápida e eficiente com que elas se comportam. Vejo as instituições de saúde comunicando-se com seu público interno e externo de forma obsoleta, incompetente e desorganizada. Estas empresas estão usando, como no século passado, jornais, folhetos, avisos em murais, e em elevadores.
Um dos hospitais que eu freqüento tem hoje (28/05/2009) circulando seu jornalzinho trimestral, com a capa chamando para comemoração de seu aniversário, que aconteceu em 25 de Janeiro!
Na melhor das hipóteses utilizam os e mails, porém de maneira totalmente equivocada de forma que quem não precisa recebe e quem precisa não recebe. Pior ainda estas empresas bloqueiam o uso das mídias sociais, quando na verdade deveriam estar disciplinando e criando política de acesso a estes modernos meios de comunicação.
Os hospitais precisam de tudo que as mídias têm: eficiência, rapidez, agilidade e futuramente credibilidade.
Fora do Brasil este eficiente e competente meio de comunicação já apresentou resultados atraentes e até mesmo já estão sendo usadas de uma forma rotineira.
Eu mesmo descrevi em um momento anterior o pioneirismo dos médicos do Hospital Henry Ford em Detroit que pela primeira vez twitaram de dentro de uma sala cirúrgica
O Twitter é um microblog e uma comunidade virtual. O autor pode enviar informações ou perguntas ou enfim qualquer tipo de comunicação com no máximo 140 caracteres, para a sua rede de relacionamento ou para uma pessoa específica. A ferramenta começa a encontrar aplicações na Medicina, como por exemplo mandar noticias sobre doenças e novos tratamentos para os pacientes; avisar os pacientes marcados se os horários das consultas estão atrasados; Status de uma cirurgia, recuperação e saúde de pacientes internados, enfim parece ter uma infinidade de utilidades.
A famosa Mayo Clinic dos EUA, com mais de um século de existência, está transmitindo suas informações para seu público interno e externo usando os recursos digitais, como Blogs, Facebook, Podcasts, YouTube e outras mídias.
Ela não é a única, mas ainda poucos hospitais utilizam essas mídias.
Um levantamento feito por Ed Bennet da Universidade de Maryland mostrou que dos 5.000 hospitais americanos, 128 têm canais no YouTube, 87 têm páginas no Facebook, 140 tem contas no Twitter e apenas 23 têm blogs.A maioria dos hospitais teme problemas de confidencialidade ou de passar uma imagem ou informação errada aos seus clientes.
A pergunta que estão fazendo é se esses recursos realmente estão atraindo novos pacientes.Experiência bem sucedida foi relatada pela na Kaiser-Permanente dos EUA, empresa muito forte na atuação da medicina preventiva e domiciliar que tem como foco a desospitalização.
Estudo realizado entre 2004 e 2007, mostrou os benefícios diretos da comunicação com os pacientes por meios eletrônicos, como agendamento, email, contatos com os provedores de serviços de saúde, etc.
Constatou-se uma diminuição de 26,2% nas consultas ambulatoriais, e um aumento de 900% nas marcações por telefone e de 600% nas comunicações por email. Outros benefícios, como redução nas despesas de deslocamento dos pacientes, e no desperdício de tempo, foram apontados.
Entretanto as mídias sociais enfrentam problemas que precisam ser resolvidos, para que as mesmas sejam adotadas de forma universal, sendo que talvez um dos principais, seja sua utilização para espalhar códigos maliciosos.
Pesquisa feita pelo Websense Security Labs mostra que existem mais de 200 mil sites falsos que utilizam os termos do Facebook, MySpace e Twitter em seus endereços de internet (URLs).
Segundo a pesquisa, essa modalidade de fraude cresceu entre os hackers junto com a popularização das redes sociais. O diretor de pesquisas de conteúdo da Websense, Charles Renert, acredita que os sites de relacionamento permitem que mais pessoas sejam atingidas mais facilmente. Isso ocorre porque são essas redes que conduzem os internautas até os sites, o que acaba economizando o trabalho dos hackers.
Outra questão importante é o número de processos contra blogueiros, que nos EUA cresceu 9 vezes em 4 anos, sendo que em 2007, foram iniciadas 106 ações judiciais contra usuários de blogs e redes sociais, quando em 2003, eram apenas 12, segundo a Universidade de Harvard e o número de processos contra blogueiros deve continuar crescendo, uma vez que o volume de pessoas que postam informações na web só aumenta.
Redes sociais como LinkedIn, Facebook, MySpace, Orkut e Twitter permitem que comentários precipitados atinjam milhares de usuários em questão de minutos.
Ao mesmo tempo, as empresas estão aumentando o uso de tecnologias para varrer a internet em busca de material protegido por direitos autorais e notícias negativas. Como resultado, blogs que se propõem a analisar qualquer coisa de professores do colégio a médicos e empreiteiros estão sendo processados por suas avaliações.
Nos que Estados Unidos a consultoria Burton Group desenvolveu um estudo sobre redes sociais nos negócios, pois observou que muitos de seus clientes estão enfrentando problemas em aderir as mídias sociais, sendo que, até mesmo companhias que tenham negócios voltados a projetos de redes sociais "continuam tendo um notável nível de incerteza".
O núcleo do problema é a desconexão entre rede social e a cultura tradicional de negócios corporativos. Redes sociais precisam ser vistas menos como uma questão tecnológica e mais como uma ferramenta de negócios. Para isso, é necessária uma mudança de comportamento, afirmam os especialistas.
Ainda de acordo com a Burton Group, a adoção das redes sociais nos negócios será lenta. Muitas companhias não implementarão o Facebook ou o Twitter aos seus negócios até que vejam claramente os benefícios alcançados por outras companhias que tenham adotado antes ou mesmo seus concorrentes.
O fenômeno das redes sociais veio pra ficar e com ele várias novas regras de boa convivência precisaram ser incorporadas ao dia-a-dia de quem usa essas ferramentas. Seja na página do Orkut, Facebook e até nos blogs, é preciso tomar cuidado com o que se “fala”, isto é, com o que é publicado, sejam mensagens, textos mais profundos, fotos e vídeos.
A advogada especialista em direito digital Patricia Peck, diz que “novas regras de boa convivência precisaram ser incorporadas ao dia-a-dia de quem usa essas ferramentas e as pessoas têm tem que se preocupar com o que falam nas redes sociais tanto do lado pessoal como profissional”.
Qualquer conteúdo postado na internet, seja numa comunidade, seja num blog, é quase permanente o que vai fazer com que as pessoas tenham mais cuidado para por uma foto ou vídeo no ar. No lado profissional, um comentário negativo pode render até a demissão de um funcionário.
Por coincidência enquanto terminava este post recebi duas notícias me merecem destaque:
Ministério do Trabalho entra no Twitter e cria núcleo de redes sociais.
Sua empresa deve estar no Twitter?
E portanto, são muitas as dificuldades para as mídias sociais entrarem definitivamente na área da saúde, entretanto a necessidade de valorizar e aplicar os conceitos de segurança, sigilo, confidencialidade e privacidade da informação na área da saúde, precisam sempre estar presentes pois sem eles não haverá sucesso.

A Complexidade do paciente expert

De médico e louco todo mundo tem um pouco.
Era de se esperar que os pacientes aos poucos tentassem se aproximar dos médicos nos seus conhecimentos. Apenas aguardava-se uma oportunidade, uma chance ou uma ferramenta, que finalmente apareceu.
O termo paciente expert começa a se tornar cada vez mais freqüente nas nossas relações e eu tenho dúvidas se isto é bom ou ruim, e é por isto que estou escrevendo.
A minha vida como médico começou quando ainda não existia o computador, e a relação médico-paciente não tinha nenhuma semelhança com o que assistimos hoje.
O advento da Internet, banda larga, inclusão digital, etc. fez com que os pacientes procurassem informações sobre as questões da saúde de forma simples, rápida e eficiente. A disponibilidade de dicionários on line e a Wikipédia vieram ajudar o entendimento daquilo que está sendo buscado.
Recentemente foi lançada a Medpedia, que é uma espécie de Wikipédia, voltada às questões médicas, porém com qualidade controlada.
A conseqüência deste fenômeno é que temos hoje pacientes cada vez mais esclarecidos e médicos cada vez mais mal formados. Não quero entrar no mérito da formação do médico porque não é o objetivo deste momento e mesmo porque o assunto é extenso, complexo e merece a atenção de outro post. A má qualidade da formação do médico associado aos hospitais que se tornaram um “negócio” trouxe como distorção a banalização do respeito e consideração do paciente já comentado quando escrevi sobre o paciente do 405.
A socialização rasteira da medicina no Brasil, e o conseqüente “culto à carteirinha”, descaracterizou a identidade e qualificação do profissional médico, para reduzi-lo ao Dr. Fulano, que os pacientes normalmente não sabem o nome, porém é o médico do convênio a que eles tem direito, muito perto da sua casa, etc. etc..e isto é tudo o que interessa.
A conseqüência imediata é que o paciente não conhece o seu médico e assim sendo sente-se mais confortável e estimulado em buscar informações antes ou após a sua consulta, para poder confrontar com aquilo que foi ou vai ser dito. E os pacientes não têm nenhum acanhamento em questionar os médicos com anotações tiradas do bolso.
O curso médico básico demora 6 anos, mais 3 de residência, especialização ou pós graduação, mais 1 ou 2 para conseguir ter um mínimo de experiência e confiança. Estes 10 anos é o tempo mínimo necessário para ter no mercado um profissional com uma qualificação adequada.
O paciente expert esta querendo transformar estes 10 anos em 10 minutos de pesquisa na internet ou no Google ou em qualquer mecanismo de busca.
Eu já escrevi sobre a questão de pacientes usando cada vez mais ferramentas do tipo Google, não só na sua ferramenta Health como também na Earth.
Além disso o paciente que tiver tempo e disciplina para pesquisar, poderá encontrar informações interessantes e até de boa qualidade, como por exemplo sites de Faculdades e Universidades conceituadas e outras nem tanto.
Se existir dúvida de como se faz uma pesquisa em biblioteca virtual e quiser uma aula, o caminho também está à disposição, e a imbatível Biblioteca Virtual de Saúde baseada na Biblioteca Regional de Medicina BIREME é um Centro Especializado da OPAS, estabelecido no Brasil desde 1967, em colaboração com Ministério de Saúde, Ministério da Educação, Secretaria da Saúde do Estado de São Paulo e Universidade Federal de São Paulo.
Mas se você for muito exigente ou esclarecido e achar que ainda é pouco, pode buscar informações da Medicina Baseada em Evidências.
Por tudo isto é uma temeridade o paciente se apresentar a consulta médica depois de ter feito uma busca minuciosa por estes meios relacionados, pois somente saberemos da qualidade da informação obtida pelo paciente, depois da confusão armada e além do que a informação obtida pode estar correta mas o paciente não tem o entendimento e o raciocínio médico necessários para compreender o "ato médico".
O suicídio ou a tentativa, que por si faz parte de um quadro clínico psiquiátrico, tem sido relatado em situações em que o paciente “consulta-se” pela internet, chega a conclusão que sua doença é grave ou incurável e acaba escolhendo a morte pela auto destruição numa tentativa de se livrar de uma situação de extrema aflição, para a qual acha que não há solução, o que normalmente não é verdade. Noticias como esta ou como esta existem centenas na Internet.
Até algum tempo acreditava se que o cirurgião estava a salvo de toda esta questão no que se refere ao ato cirúrgico propriamente dito, sofrendo a influencia do paciente expert somente até o diagnóstico, pois o paciente não seria capaz de discutir o ato cirúrgico em sí. Engano. O paciente expert descobre as varias técnicas utilizadas para o tratamento de um mesmo mal e passa a discutir como fazer, com o cirurgião que vai operá-lo. Não bastasse estas dificuldades o desenvolvimento dos robôs veio acrescentar um fato a mais em toda esta discussão, mas pelo menos esta é mais saudável, pois o paciente expert reconhece que os robôs conseguem fazer algo além do trabalho do cirurgião.
O paciente expert já mudou a relação medico paciente, em função da sua postura e de pensar que ele é bem informado, quando na verdade ele apenas é informado.
O estudo apresentado e premiado no X Congresso Brasileiro de Informática em Saúde dos Drs. Alexandre César Souza Hamam e Carlos José Reis de Campos, mostra de forma inequívoca quão baixa é a veracidade das informações médicas buscadas e achadas na internet. A leitura deste brilhante trabalho é fundamental para o convencimento da veracidade daquilo que aqui foi dito.
Pesquisadores da Fiocruz realizaram interessante estudo, que entretanto está mais focado na maneira de como o paciente se tornou expert do que a análise mais profunda do paciente que resolve se tornar expert, sem considerar que a qualidade dos estudos que são apresentados no Reino Unido, Holanda, Estados Unidos e Canadá, não são comparáveis aos aqui produzidos por um sem número de motivos. De qualquer forma este também é um material que precisa ser lido.
O assunto está aberto para discussão e com mais um tempero, pois estou sentindo um forte movimento e interesse de pessoas e grupos que trabalham com as mídias sociais, pois sem dúvida é um grande prato para eles, como para todos nós.
Vamos ao trabalho!

O Twitter está com tudo

Tudo começou na campanha presidencial nos Estados Unidos quando o então candidato, senador democrata Barack Obama, que sempre foi muito ligado as questões de tecnologia, decidiu usar o Twitter como meio de comunicação com o público jovem. Na verdade a notícia que posteriormente circulou sobre a escolha do Twitter foi baseada na idéia de que o microblogging era rápido, simples, estava em fase inicial, pouco conhecido e freqüentado, podendo ser usado de várias formas, inclusive por telefone celular e de qualquer lugar do mundo. Estas características estavam bem de acordo com o que buscava a equipe de apoio do então candidato e a conseqüência todos nós já sabemos.

Logo após as eleições o Twitter ganhava de 5 a 10 mil usuários por dia.

Recentemente nas eleições em Israel também usaram ferramentas de comunicação, especialmente o Twitter, consolidando seu uso como aliado político. Atualmente a referencia é de um crescimento de 700% a 1000% no ultimo ano.

Posteriormente no mês de março fomos surpreendidos com a noticia do uso do Twitter na medicina, mais especificamente no Hospital Henry Ford, em Detroit um grupo de médicos, descreveu uma operação cirúrgica ao vivo via Twitter.

O Dr. Craig Rogers, cirurgião-chefe do Hospital Henry Ford, pensa que “o mundo da ciência está invadindo o Twitter”.
Eu pessoalmente acredito que a medicina está permeável às mídias sociais e deverão estar num espaço de tempo relativamente curto mudando de forma radical a maneira de se comunicar com seu publico interno e externo. Não faz sentido um hospital com avançada tecnologia, comunicar-se por intermédio de murais, jornais,e folhetos que é o que acontece inclusive nos hospitais onde eu trabalho. O choque é muito grande e se as Instituições não se mexerem, os médicos vão tomar a dianteira e deixar o hospital para trás.
Já imaginaram um cirurgião “twittando” com o fernecedor de equipamento de dentro do centro cirúrgico, para por exemplo mudar um tipo ou tamanho de prótese sem que o Hospital fique sabendo? Se descuidarem isto poderá acontecer já no próximo mês.
Vamos aguardar as empresas especializadas que dominam as mídias sociais acordarem para esta realidade.Quanto aos médicos de Detroit, a próxima cirurgia que eles pretendem transimitir ao vivo, via Twitter, já está marcada e você pode acompanhá-la clicando aqui .

Por outro lado, volto a falar na minha velha amiga NASA que desde 19 de junho de 2008 vem usando o Twitter para enviar informações da descoberta de gelo em marte pela sonda Mars Phoenix Lander, que tem quase 44 mil seguidores, e na época foi notícia não só na grande imprensa, como na imprensa especializada.

Atualmente o astronauta Mike Massimino que estará a bordo da nave espacial Atlantis que será lançada em 12 de maio, está usando o Twitter para oferecer detalhes de como a tripulação e seus colegas de equipe estão se preparando para a missão que vai a serviço do telescópio Hubble no próximo mês.

"Astro_Mike", já atraiu quase 63 mil seguidores, apesar de ter postado Aldo em torno de 40 tweets. Durante a missão, que deve durar 11 dias e tem como principal objetivo a manutenção do telescópio Hubble o astronauta, deve fazer uma "caminhada espacial”
Esta será sua segunda viagem ao espaço,e enquanto se prepara, Massimino tem "twittado" sobre seus treinos de corrida, no simulador de voo e sobre como aprender a filmar uma aterrissagem pela janela da nave espacial.O Twitter está se tornando uma tecnologia-chave para muitas pessoas na NASA e muitos Engenheiros que trabalham nos projetos que exploram Marte e em outras experiências nos laboratórios da agência, têm postado no Twitter para tornarem públicas suas descobertas. Além dos funcionários que "twittaram" sobre o robô espacial Mars Phoenix Lander antes que ele congelasse, e posivel acompanhar a viagem da sonda Cassini em órbita de Saturno inclusive com fotos belíssimas.
Em todos os casos, entretanto, os "textos" evidenciam um esforço que é mais de divulgação do que de ensino. É quase como uma forma de reter a atenção de um público cada vez mais disperso e bombardeado por múltiplas informações, em múltiplos formatos. E tem dado certo: milhares de pessoas "seguem" a NASA diariamente no Twitter e acabam clicando em links que levam a textos que, naturalmente, têm mais de uma linha.

Finalmente não podemos deixar de lembrar que num passado recente várias Instituições, especialmente o Jet Propulsion Laboratory de Pasadena na Califórnia, fizeram uso de outras mídias como podcasts, YouTube, blogging e Facebook, apenas que agora,

Chegou a vez do Twitter.