Universidade do futuro, Google + NASA

O Google anunciou que vai criar em parceria com a NASA uma universidade para preparar futuros líderes e cientistas para que identifiquem os grandes desafios da humanidade numa época em que as máquinas se tornarão mais inteligentes do que o próprio homem, segundo notícia publicada na edição on-line do jornal britânico Financial Times.
A Universidade estará localizada no Ames Research Center, da Nasa, no Vale do Silício, Califórnia, berço mundial da alta tecnologia, deverá ser inaugurada no segundo semestre de 2009, e receberá o nome de Universidade da Singularidade, inspirada no nome do livro “The Singularity is Near”, ("A singularidade está próxima", em tradução livre), no qual sugere que os avanços exponenciais em tecnologia modificarão a vida humana até limites nunca antes imaginados, escrito por Raymond Kurzweil, e publicado em 2005.
Os fundadores do centro de ensino, os especialistas Raymond Kurzweil e Peter Diamandis, anunciaram a criação da faculdade privada, instalada a poucos quilômetros da sede do Google e de outras gigantes do setor., e vai oferecer cursos de biotecnologia, nanotecnologia e inteligência artificial. A universidade informou que o novo centro de estudos conta com diversos doadores e empresas de renome, que financiaram ao projeto, mas não forneceu seus nomes, além da Nasa e do site de buscas Google, que contribuiu com US$ 1 milhão. A universidade terá como molde a Universidade Espacial Internacional , localizada em Estrasburgo, na França, uma escola interdisciplinar e multicultural criada em 1987.
Nos anos 80, o inventor e filósofo norte-americano Ray Kurzwell abriu mão de seu trabalho como cientista da computação para se dedicar às previsões a respeito do futuro da tecnologia. Desde então, Kurzwell tem suas ideias publicadas e discutidas pela mídia especializada.
Kurzwell também é conhecido por sua controvertida teoria de que, um dia, os computadores chegarão a acumular tanto poder que dominarão o mundo. Por outro lado Peter Diamandis, é um empresário espacial e presidente da X Prize Foundation, uma ONG que organiza anualmente concursos em diferentes áreas para premiar avanços que contribuam ao bem da humanidade.
Kurzweil diz que a universidade está sendo criada próxima a um momento de avanço radical da tecnologia. "Estamos chegando no ponto mais alto da curva", afirmou ao jornal britânico. "E não só eletrônicos e computadores. Trata-se de qualquer tecnologia por meio da qual podemos medir o conteúdo de informação, como a genética", frisou. Kurzweil, ainda prevê a fusão entre TI e inteligência biológica e cujas teses fizeram dele uma figura controversa no círculo acadêmico, que afirma que antes de meados deste século a inteligência artificial irá ultrapassará a dos seres humanos, dando início a uma nova era da civilização.
Os adeptos da tese dizem que durante esse período as máquinas serão capazes de desenvolverem a si próprias, usando inteligência artificial e que, mais espertas do que os computadores, irão resolver problemas humanos, incluindo escassez energética, alterações climáticas e a fome. O Google e Nasa demonstraram bastante concordância com os pontos de vista de Kurzweil.
Referindo-se ao novo centro de estudos Vint Cerf, um dos pais da rede e atual "chefe de evangelização da internet" no Google, disse "Os desafios de nosso planeta são profundos, precisamos dos melhores corações e mentes trabalhando juntos por uma causa única". Denise Vardakas, porta-voz da Universidade da Singularidade, disse à Agência Efe que, nas primeiras horas, após a abertura do centro ter sido anunciada, foram recebidas "mais de 50 solicitações de estudantes de todo o mundo interessados em fazer nossos cursos" e o site da universidade saiu do ar por causa do excesso de visitantes.

No entanto, somente 30 terão o privilégio de assistir ao programa que começará no segundo semestre, embora Vardakas tenha assegurado que, no futuro, espera-se receber até 120 estudantes. Inicialmente, a Universidade da Singularidade oferecerá um curso anual de nove semanas de duração "voltado aos melhores estudantes de graduação e pós-graduação de todo o mundo", mas não especificou como a seleção será feita. Entre as matérias que os alunos farão estão incluídas biotecnologia e bioinformática, nanotecnologia, robótica, inteligência artificial, computação cognitiva, ciências físicas e espaciais, assim como direito, finanças, política e ética. Além disso, a universidade oferecerá cursos mais curtos de três e dez dias dirigidos a diretores e executivos, que ajudarão eles a "determinar como estas tecnologias podem transformar suas empresas dentro de cinco ou dez anos". Mas, além de competitivo, o acesso à universidade não é barato. O programa principal de nove semanas custará para cada aluno US$ 25 mil e ainda não está claro o preço dos cursos para executivos de três e dez dias de duração.
No entanto, muitos críticos classificam a "singularidade" como uma teoria perigosa. Alguns, inclusive, acreditam que uma inteligência artificial maliciosa poderia aniquilar a raça humana.

O que você pensa disto?

Carnaval

Porque é a maior festa popular do planeta,
Porque a imensa maioria das pessoas encontra uma desculpa para justificar seus excessos,
Porque somente depois do Carnaval efetivamente começa o ano no Brasil,
Porque apesar de não ser feriado, ninguém trabalha pelo menos 4 dias,
Porque os políticos desaparecem até dos camarotes, para fazer sabe Deus o que,
Porque a rede Globo não vai transmitir o Oscar para poder mostrar aquela maravilha que acontece na Marquês de Sapucaí,
Porque até o futebol fica esquecido e relegado ao segundo plano,
Porque eu acho que ninguém vai ler este blog,
Resolvi deixar apenas um pensamento que também tem haver com carnaval:
“Você nasceu sem pedir,
Vai morrer sem querer,
Não deixe de se divertir,
Aproveite quanto puder”.

Divirta-se.

Graaaaaaaaaande Alencar

É muito comum pessoas em situação de inferioridade, fraqueza e especialmente doença, deixarem transparecer seus sentimentos maiores e muitas vezes características de sua personalidade que acabam mostrando como elas realmente são. Esta é a sensação que começou a crescer dentro de mim com relação ao nosso vice presidente José Alencar Gomes da Silva.
Aliás, ultimamente algumas declarações e atitudes do senhor vice-presidente vinham chamando minha atenção, mas como aprendi que não devemos dar crédito ou importância aos nossos políticos, resisti em enxergar Jose de Alencar como uma exceção à regra.
Mas acho que vou ter mesmo que reconsiderar minha visão deste homem, que ao sair do Hospital Sírio Libanês em São Paulo no último dia 17/02, falou entre outras:

“Onde está a coragem para um cidadão que não tem alternativa? Enfrentar a cirurgia não foi coragem, mas uma decisão única”.

“Eu tenho tido privilégios. Eu às vezes fico meio com complexo de culpa porque sou vice-presidente da República e os brasileiros todos deveriam ter um tratamento como esse que eu tenho tido. Eu fico triste de não poder oferecer a todos os brasileiros isso que eu tenho recebido”.

“Não temo a morte. Eu quero pedir a Deus que não me dê nenhum dia a mais de vida a não ser que esse dia de vida seja objeto de orgulho não só da minha parte como da minha mulher, dos meus filhos, dos meus netos, dos meus irmãos, dos meus amigos e dos brasileiros”.

Com simplicidade, irreverência, muita emoção e bom humor, durante quase trinta minutos falou de tudo que foi questionado.

“Mineiramente” negou-se a falar de política. “Quando a gente está no hospital, é incrível, não surgem assuntos de política, a gente só fala de saúde”. (Ele deve ter percebido que no hospital não se mexe com coisa suja, apenas as limpas).

Muito religioso, próximo de uma imagem de Nossa Senhora do Sorriso, agradeceu a Deus e nominalmente um a um aos médicos e toda a equipe de profissionais que com ele tiveram contato nos seus 23 dias de internação.
Amparado e sob aplausos saiu da cadeira de rodas e dirigiu-se, vagarosamente ao carro, que o levou para casa, segundo ele “para chegar em casa e comer arroz e feijão com tempero mineiro”.

Acho que aí temos um Homem que como um todo e especialmente como político, é um ponto fora da curva.
Parabéns graaaaaaaaaande Alencar, seja feliz.

Cachorro quente, bom né...., mas cuidado!

Existem várias teorias sobre o surgimento do cachorro-quente.
A mais divulgada é a de um açougueiro de Frankfurt, na Alemanha, que em 1852, resolveu batizar as salsichas que fabricava com o nome de seu cachorro bassê.
A outra é de um imigrante alemão, Charles Feltman, que levou esse tipo de salsicha para os Estados Unidos em 1880, e criou um sanduíche quente com pão, salsicha e molhos.
A terceira teoria fala que em 1904, na cidade de Saint Louis, nos Estados Unidos, um vendedor de salsichas quentes criou uma maneira de seus fregueses não queimarem as mãos. A quem comprasse suas salsichas, ele oferecia luvas de algodão limpíssimas. Só que os clientes esqueciam de devolvê-las e ele acabava tendo prejuízo. Seu cunhado, que era padeiro, sugeriu que o salsicheiro pusesse as luvas de lado e começasse a usar pães.
No Brasil, por volta de 1926, o empresário Francisco Serrador, idealizador da Cinelândia, no centro da cidade do Rio de Janeiro, lançou o cachorro-quente em seus cinemas. A novidade inspirou Lamartine Babo e Ary Barroso, a criarem em 1928, a marchinha de carnaval "Cachorro-Quente".
A partir de 1945, depois da Segunda Guerra Mundial, quando o Brasil passou a sofrer grande influência da cultura americana, o hot dog conquistou definitivamente seu espaço por aqui.
Em todo caso se você der uma lidinha na ilustração que está lá em cima vai ver que tomar um pouco de cuidado não é nada mau.

Deus é magro

Inicialmente quero que relembrem o nome deste blog.
Deus para muitos é um assunto que gera controvérsias e até mesmo dúvidas e o que eu vou escrever é uma bobagem, mas uma "bobagem importante".
Para finalizar esta série de posts sobre as questões da alimentação e exercício, quero deixar um pensamento ou um delírio para reflexão.
Estão enganados aqueles que vêem a figura do Criador como um grande corpo, lento, com braços grossos e sempre abertos abraçando em torno de si varias pessoas ao mesmo tempo, voz grossa e pausada. A visão da realidade é de um Ser alto, longilíneo, rápido, esguio, atencioso, fala ligeira, sem tempo a perder.
Muitos dizem que Deus criou o Mundo em sete dias porque não ouviu a opinião de ninguém, especialmente dos usuários, pois se os tivesse convocado estariam discutindo como seria o mundo até hoje...
Algumas pessoas seguem esta regra ao pé da letra, não ouvem as outras, os usuários, fazem tudo como acham que deve ser e tudo acaba numa catástrofe.
A explicação é que Deus é Deus, e nós não conseguimos fazer o que Ele fez, apenas o que nos ensinou a fazer, o que nem todos apreendem.
O Senhor Criador do Universo fez a todos nós e aquilo que nos cerca à sua escolha e vontade. Não houve qualquer tipo de interferência na vontade divina.
Assim sendo, porque então chuchu, abobrinha, alface, escarola, gelatina, etc. não engordam? e por outro lado porque chocolate, doces, macarrão, pizza, cerveja etc. engordam?
Vocês já imaginaram uma pessoa precisando emagrecer que recebesse do deu médico uma orientação de se alimentar a base de carnes gordurosas frituras, macarrão, pão, doces, compotas, sorvetes e proibição de praticar exercícios? Ou então precisando engordar seria submetido à intensa atividade física e obrigada a comer alface, chuchu, peito de frango, gelatina etc.?
Ora, penso que a resposta é muito simples: O Senhor nunca teve problemas com seu peso e portanto fez com que a alimentação posta a nossa disposição fosse de acordo com as suas próprias necessidades, vontades e preferências. Em breve voltarei a esta questão da comida de Deus.
Como Ele trabalhou incessantemente (exercício aeróbico) de domingo a sexta feira, tudo que comeu foi facilmente metabolizado tendo em vista o enorme gasto energético. Por outro lado no “Shabat” que foi o dia do seu descanso imagino que o gasto calórico tenha sido bem menor pois foi um dia “apenas para rever” sua obra, dar alguns retoques finais e praticamente com muito pouco exercício, e talvez pelo tempo disponível tenha comido ou beliscado um pouco mais.
Penso que neste dia Ele comeu muito mais do que gastou e isto somente foi possível porque
Deus é magro.
Deixe sua opinião aí embaixo nos comentários, gostaria de saber.

Envelhecimento, alimentação e exercício físico

É sabido que muitas pessoas após uma certa idade, por preguiça ou por querer emagrecer começam a se alimentar de forma inadequada muitas vezes levando a conseqüências desastrosas do ponto de vista nutricional e de saúde.
A idéia e alertar esta população para os riscos de uma alimentação inadequada, quando o objetivo é emagrecer.
Esta proposição induz a uma restrição calórica, que na pessoa com mais de 60 anos provoca sem dúvida perda de peso, porém por perda de gordura e massa muscular o que vem trazer a curto e médio prazo, grandes prejuízos. Este tipo de problema é facilmente resolvido com a associação de exercícios físicos programados o que fará com que o paciente perca peso à custa de gordura e até mesmo aumentando sua massa muscular.
A partir dos 40 anos de idade o organismo tende a trocar massa muscular por tecido adiposo, intensificando esta troca depois dos 60 anos.
Concomitantemente a perda de massa mineral óssea atinge tanto homens quanto mulheres, porém ocorre mais precocemente nestas últimas, iniciando por volta dos 45 anos, também muito beneficiada pela prática de exercícios físicos.
A deteriorização do aparelho locomotor pode trazer problemas muito sérios, sendo que não é raro observarmos idosos sem doenças graves, com limitações de mobilidade praticamente não conseguirem se locomover por serem simplemente sedentários.
A forma mais eficiente e natural para manter a vitalidade do aparelho locomotor é a prática de exercícios físicos adequados e orientados por profissional da área, que vai prescrever exercícios aeróbicos e de resistência com objetivo de manter ou recuperar massa muscular, óssea, problemas de memória, concentração, equilíbrio, atenção e até mesmo transtornos psicológicos. É evidente que uma avaliação médica preliminar é obrigatória e vai estabelecer os limites, que são sempre individuais.
As questões referentes a alimentação, dieta, medicamentos e outros, foram comentadas no post de 16 de janeiro de 2009.
Continuamos semana que vem...

Parabéns São Paulo, estou de olho no seu V Centenário

Há tempos vinha ensaiando contar esta história, que também pode ser um sonho, uma ficção ou um delírio, como queiram. Porém não deixa de ser um projeto e como tal estou precisando me organizar para 2054.
Tudo começou em janeiro de 1954 quando a cidade de São Paulo preparava-se para comemorar seu IV Centenário. Jânio Quadros, então Prefeito esmerava-se nos últimos preparativos para a “festa do século” que na verdade reunia quase uma semana de comemorações com todos os tipos de atividades artísticas, sociais e culturais, comandada por Francisco Matarazzo Sobrinho (Ciccilo Matarazzo) Presidente da Comissão do IV Centenário, nomeada em 1951 pelo Governador Lucas Nogueira Garcez e com seu ponto alto exatamente no dia 25 de Janeiro com a entrega, para a população, de um grande presente construído especialmente para esta data:
O Parque do Ibirapuera.
É exatamente isto aí, para aqueles que não sabem, o Parque do Ibirapuera projetado por Oscar Niemayer, Ícaro de Castro Mello, Burle Max entre outros, quase exatamente como ele é hoje, foi o presente que São Paulo ganhou pelos seus 400 anos, e exatamente neste parque aconteceram os pontos altos das festividades durante a tarde ensolarada daquele feriado, uma segunda feira, encerrando-se já altas horas da madrugada do dia 26, com a inesquecível “chuva de prata”. Pois é, quem viu viu, quem não viu tem que se contentar com alguns poucos filmes que existem por aí.
Tenho e guardo como relíquias algumas recordações desta festa inesquecível.
Ainda muito menino, lembro-me com detalhes destes dias, mesmo porque a década de 50 foi inesquecível para todos nós que vivemos a época.
O tempo foi caminhando e os fatos marcantes desta cidade e do mundo foram sendo construídos no seu devido tempo. Na história em questão vamos passar por alguns acontecimentos mais relevantes:
1954 - Getúlio Vargas, presidente do Brasil, suicida-se com um tiro no coração.
1955 - No Alabama, Rosa Parks recusa-se a ceder seu lugar num ônibus a um branco.
1956 - Início do sucesso mundial de Elvis Presley.
1957 - Lançado o Sputnik.
1958 - O submarino Nautilus atravessa o Pólo Norte.
1959 - Início da Revolução Cubana.
1960 - Inaugurada Brasília e o Estádio do Morumbi.
1961 - Empossado o Presidente John F. Kennedy.
1962 - Morre Marilyn Monroe, lançado 1º disco dos Beatles.
1963 – Assassinato de John F. Kennedy.
1964 - Revolução de 31 de março.
1965 - Início da Guerra do Vietnã.
1966 - Morre Walt Disney.
1967 - Primeiro Transplante de coração no mundo.
1968 - “O ano que não terminou", assassinados Martin Luther King e Robert Kennedy. No Brasil foi instituido o AI-5 pelo então Presidente Costa e Silva.
1969 - O Dr. Leonardo, médico recém formado assiste a Apollo 11 levar o primeiro Homem a Lua
Os anos foram passando, ou melhor, voando e chegamos ao fim do século, aproximávamos do bug do milênio, entramos no século XXI e nada aconteceu!, ano de 2000, inacreditável! Como se escreve dois mil? E cadê o 1900?...
E São Paulo em 2004 fará 450 anos!
Estamos a 50 anos da chuva de prata, da inauguração do Ibirapuera e...
Será nostalgia o que sinto? São Paulo com 50 anos a mais ou estes a mais são meus?
A data se aproxima e temos Dna. Marta prefeita; o Obelisco do Ibirapuera, que teoricamente está sendo restaurado, está abandonado, não está pronto, ou pior não vai ficar pronto, talvez tenha que ser demolido! como assim???; Demolido, um total descaso com este monumento que guarda nossos heróis da Revolução de 1932.
Caminhando aos tropeços chegamos ao domingo 25 de Janeiro de 2004. Uma semana antes começaram as comemorações sem nenhuma expressão ou sentimento.
O nosso Parque que também fazia 50 anos ganhou de presente uma fonte luminosa e foi palco de um concerto sinfônico que talvez tenha sido o melhor do seu aniversário.
Movido pelo sentimento de tristeza e indignação pela festa que não houve, surgiu a idéia de estar presente nas festividades do V Centenário, e que foi o ponto de partida do
Projeto São Paulo 2054.
Mas será que esta idéia é viável, não estarei sendo insensato? Em 2054 serei um Homem mais que centenário isto não é um delírio? Não, não é não! Os necrológios estão repletos de pessoas que estão morrendo com mais de 90 anos. Recentemente lemos nos jornais a notícia da morte do atleta Olímpico e ator Herman Brix, aos 100 anos de idade, que viveu nas telas o “Tarzan” em 1935 e Dercy Gonçalves que aos 101 anos estava mais viva do que muitos. Porque então daqui a 45 anos não será possível morrer com 110, 120 ou 130 anos?
Antigamente o homem morria aos 60 anos simplesmente porque tinha chegado a hora de morrer; hoje morrer aos 60 diz-se que o cidadão morreu muito cedo. Ora, a Medicina está evoluindo rapidamente, conquistas espetaculares no diagnóstico, no tratamento e especialmente na prevenção das doenças. O médico já começou a entender como “economizar” o coração, como cuidar dos seus neurônios, dos seus ossos, músculos, articulações e ligamentos. Está aprendendo a se alimentar, já descobriu que stress não é status; está começando a se intrometer na nossa intimidade, no nosso código genético. É isto aí, estou convencido, é possível! Não estou delirando. Estou me programando, vamos em frente.
Assim sendo...
O objetivo do Projeto é agrupar e levar para assistir as festividades do V Centenário de São Paulo, 42 pessoas escolhidas segundo os critérios e condições, a saber:
1 - Todas as pessoas irão sentadas confortavelmente em um ônibus. (aliás, 42 é a lotação de um ônibus, e o chofer deve estar nascendo por agora...).
2 - Todas deverão ter assistido ao IV Centenário de São Paulo, o que vale dizer que terão mais de 100 anos de idade.
3 - Devem estar lúcidas, orientadas no tempo e no espaço, ouvindo, enxergando e andando com alguma desenvoltura.
4 - Haverá uma contribuição a ser feita com a devida antecedência, para cobrir as despesas pertinentes.
5 - As comemorações terão a duração de uma semana com início na 2ª feira dia 19 e encerrando-se na 2ª feira 26 de Janeiro de 2054.
6 - Durante este período os participantes estarão acomodados em Hotel que será no momento oportuno escolhido, em quartos individuais, sem direto a qualquer tipo de acompanhante. As refeições estarão incluídas na diária, que, entretanto, não poderá ser especial, ou dieta, muito menos papinha.
7 - A escolha dos participantes será feita levando em consideração as probabilidades de que os mesmos estejam nas condições exigidas para a data prevista do evento.
8 - Para tanto os pretendentes deverão estar, no ato da inscrição, absolutamente saudáveis, alimentar-se de forma adequada, praticar exercícios físicos diariamente, inclusive equilíbrio, exercitar sua mente a todo instante, de preferência trabalhando.
9 - Submeter-se a exames médicos periódicos conforme cronograma a ser fornecido.
10 - O pretendente não poderá se utilizar dos privilégios que a lei oferece aos idosos, pois ele não deve se considerar como tal, uma vez que hoje em dia idoso é sinônimo de velho, desusado, antiquado, obsoleto, senil, e eles não podem sentir-se como tal.
11- Não serão admitidas no projeto pessoas que estiverem morando em “asilos” ou similares, por caracterizar status de abandono e conseqüente isolamento da sociedade, o que por si só já desqualifica para participar de evento de tamanha importância.
12 - Os casos omissos e os que no momento não podem ser definidos por condições óbvias, serão no tempo oportuno divulgados.
Para atender aos itens 7, 8 e 9 será escolhida uma “Empresa” de Saúde que se responsabilizará em levar a bom termo a escolha e os cuidados preventivos da saúde dos inscritos, bem como a assistência durante o evento, por um grupo multidisciplinar, a ser definido.
Estaremos nos preparando para festejar o V Centenário em grande estilo, com várias comemorações sendo uma delas um concurso revelando e reconhecendo uma infinidade de potenciais artísticos, como artes plásticas, fotografia e literário versando sobre o V Centenário comparado com o IV. Detalhes serão posteriormente publicados, porém já se sabe que o 1º premio será uma caixa com três garrafas de água mineral.
E nesta festa, esta história será contada, para mostrar como um sonho pode se tornar realidade.
Quem viver verá e eu estarei lá.
Pré inscrições podem ser feitas logo aí abaixo, nos Comentários

Quer emagrecer? então leia...

Neste começo de ano é muito comum as pessoas planejarem metas para serem cumpridas, para resolver questões que há tempo vem atrapalhando ou incomodando no seu dia a dia e o início do ano costuma se apresentar propício para estas ações. A perda de peso está na lista de inúmeras pessoas.
Se você está querendo perder peso não perca tempo buscando dietas ou soluções milagrosas. Você somente vai emagrecer se usar o mesmo método que usou para engordar, ou seja, você foi sem vergonha ou então perdeu a vergonha,(estou partindo do princípio que você não tem nenhuma doença que cause obesidade). Pois então o único método infalível para perder peso é voltar a ter vergonha e reaprender a comer, ou melhor, reconstruir um estilo de vida.
Remédio para emagrecer?
Qual foi o remédio que você tomou para engordar?
Pois é, não faz sentido tomar qualquer medicamento para emagrecer.
Qual é a lógica em tomar um medicamento para aumentar o metabolismo e conseqüentemente perder alguns quilos às custas de uma doença provocada, com vários efeitos colaterais?
Ou um medicamento que tira o apetite, que é um dos melhores indicadores de saúde em qualquer idade da vida?
Intervenções cirúrgicas para perder peso?
Também não faz sentido. Reduzir o volume do estômago para comer menos ou retirar um pedaço do intestino para provocar diarréia é tentar resolver um problema, criando outros talvez mais graves e complexos que a própria obesidade.
Vamos deixar claro a boa indicação de algumas intervenções para casos especialíssimos em que a obesidade passa a ser risco de morte.
A História da Medicina já mostrou grandes equívocos que foram cometidos quando se retiravam órgãos sem sequer saber para que eles existiam. Na década de 50-60 a retirada das amígdalas acontecia praticamente na primeira ou até mesmo sem infecção, desde que a criança não tivesse um bom desenvolvimento, e já que vai operar uma criança porque não operar seu irmãozinho?. A retirada do apêndice muitas vezes acontecia para aproveitar um outro ato cirúrgico, pois a “a barriga já estava aberta”.
Mais recentemente retiramos uma veia da perna para substituir uma artéria do coração (ponte de safena); isto é um desrespeito anatômico, ou melhor um “quebra galho” na falta de algo melhor, que evidentemente tem os seus méritos.
Imagine então as mutilações de órgãos que hoje em dia estão propondo e fazendo e que seguramente entrarão dentro de algumas décadas como novos exemplos de equívocos médicos cometidos.
Aliás, dieta do ponto de vista médico, por definição é algo que tem momento para começar e terminar. Por exemplo, se você tem uma infecção intestinal você poderá receber do seu médico uma dieta como esta:
1º dia: jejum.
2º dia: chá e torradas.
3º dia: caldo de galinha magro com arroz e batatas bem cozidos, bolacha aqua e sal.
4º dia: alimentos sem resíduos bem cozidos, sem temperos fortes e em pequena quantidade, varias vezes por dia.
5º dia: após funcionar o intestino, volte progressivamente a alimentação normal.
Como você vê isto sim é uma dieta, que começou no dia 1º e terminou do dia 5º ou 6º e resolveu o seu problema juntamente com alguma medicação, pois era uma situação aguda. É bem possível que nestes dias você tenha perdido alguns “quilinhos”, mas esta perda foi secundária e como conseqüência da doença em questão. Para manter um ritmo fisiológico de emagrecimento a dieta não vai servir para nada, pois mais uma vez ela tem dia para começar e terminar e faz parte de um tratamento médico para uma determinada enfermidade. É verdade que algumas dietas são estabelecidas para longos períodos ou para toda a vida como dieta para Insuficiência renal crônica, para diabetes, etc, mas este não é o nosso foco.
Se você digitar “dieta” no Google, por exemplo, você vai ter mais de 9 milhões de referências, que provavelmente pouquíssimas tem algum respaldo científico ou coerência médica, mas este número é expressivo para mostrar o tamanho do problema e quanto as pessoas buscam soluções. O que você precisa é reorganizar a sua vida como um todo e a alimentação é apenas um dos aspectos. Muitas pessoas acabam precisando de ajuda multidisciplinar de nutricionista, médico, psicólogo, profissional de educação física e outros. E é exatamente por isto que já estamos vendo nas grandes cidades empresas que põem a disposição dos interessados todas estas necessidades.
Apesar de não ser um especialista no assunto, o fato de ser cardiologista fez com que durante toda a minha vida eu lutasse contra a obesidade dos meus pacientes cardiopatas pois obesidade e cardiopatia é uma dupla explosiva. Assim sendo, este post traduz apenas o meu aprendizado e as minhas convicções.
Gostaria de comentários.

Sedentarismo

Aqueles que leram o meu post de 06/11/2008 entenderam porque eu não sou uma pessoa sedentária.
A questão da prática de exercícios físicos é complexa e depende de vários fatores, porém o principal deles é a vontade de querer fazer.
O Criador do Universo construiu o Ser Humano para se exercitar, nunca para ser sedentário, e às necessidades básicas que norteiam a nossa vida como comer, beber, dormir etc acrescenta-se a atividade física.
Assim sendo, nós precisamos incorporar à nossa rotina do dia a dia uma atividade física competente para suprir as necessidades básicas e anular os efeitos danosos do elevador, automóvel, controle remoto e outros mais. Atividade física não quer dizer exercício físico, mas sim adequado gasto calórico diário.
O assunto é muito extenso, complexo, mistura-se com a questão alimentar e não pode ser tratado num único post, motivo pelo qual estarei abordando-o em pequenas doses.
Para introduzir o assunto quero deixar para reflexão as primeiras citações da Medicina com relação ao exercício físico.
A medicina chinesa reconheceu os benefícios do exercício para a saúde por intermédio do Imperador Amarelo Huang-Di que viveu em torno de 2600 a.C.
A ele é atribuída a autoria de Nei Ching (o livro do Imperador Amarelo) , onde consta a citação: “O corpo precisa de exercício, só que não deve ser ao ponto da exaustão. O exercício expele o ar viciado do organismo, melhora a livre circulação do sangue e afasta a doença. Os degraus da porta sempre usados jamais apodrecem. É por isso, que se praticam os movimentos... para evitar a velhice”
O que você acha?

Acredite se quiser, você é o 405

Acreditação.
Esta é uma palavra que está circulando em todos os hospitais das nossas grandes cidades.
Existe uma idéia em fase de formação que o processo de Acreditação (ou Certificação) de um Hospital promove melhorias em toda sua infra-estrutura, e em todas as áreas da Instituição inclusive nos seus processos clínicos e administrativos, como por exemplo, a avaliação da segurança do ambiente hospitalar, manutenção de equipamentos, treinamento dos seus médicos e funcionários, gerenciamento e segurança das informações, análise crítica dos indicadores de qualidade, entre outros.
Mas o trabalho não termina com a certificação. Pelo contrário, os esforços continuam para manter o padrão de qualidade conquistado. O Hospital segue mobilizado para manter a excelência assistencial e organizacional, a fim de buscar a re-acreditação hospitalar que se dá a cada tempo diferente, dependendo da empresa de acreditação utilizada.
O que não aparece de uma forma clara e explícita em todo este projeto é a consciência de Humanização do hospital. Não existe nenhum processo descrito em qualquer empresa que se propõe à qualidade de um hospital de torná-lo mais humano ou simplesmente Humano.
Nós pacientes quando chegamos a um hospital passamos a ser um número que geralmente é o nosso registro ou o número da passagem no Hospital, eventualmente poderá ser o CPF ou qualquer outro adotado. Quando internados passamos a ser conhecidos como o “paciente do 405” ou pior ainda deixam de lado o paciente e viramos o númeral mais simples possível “405”.
Pode chamar o “405”. Vou operar o “405”. Quem vai dar anestesia no “405”? O “405” ainda não urinou. O “405” Não gostou da comida. O acompanhante do “405” é um chato. O “405” está melhor. Tire os pontos do “405”. O “405” vai embora amanhã. O “405” foi embora e preciso fechar a sua conta.
Eventualmente o “405” antes de ser internado levou seu automóvel para uma revisão ou um conserto qualquer em uma oficina autorizada que seguramente após a realização do serviço vai entrar em contato para saber com foi atendido, se gostou, quais as reclamações, o que deu certo, o que deu errado etc. Enfim será feito um trabalho para entender como foi o atendimento do seu automóvel. Isto acontece porque a oficina tem qualidade reconhecida sabe que você se importa com seu automóvel e somente vai voltar se foi bem atendido, e repare que praticamente não sabemos quem são as pessoas que trataram do seu carro.
A chance de você receber um telefonema equivalente do Hospital onde você esteve como o “405” é zero.
E porque isto acontece? Porque você é diferente do seu automóvel?
O seu automóvel tem nome, cor, data de nascimento, número de registro, como você toma banho, recebe combustível, geralmente tem seguro e oficina do convênio, tem valor publicado diariamente nos jornais e outras tantas. A diferença é que você é um Ser complexo com definições biológicas, sociais e de consciência, e conseqüentemente você pensa, raciocina e tem sentidos, o que faz com que você seja um Ser Humano.
E o respeito pelo Ser Humano está em desuso, não está mais sendo reclamado e também não faz parte da cultura das pessoas e do próprio hospital, que passou a ver você como o “negócio dele” e nada mais.
Ou seja o Hospital tem qualidade, está acreditado, mas não tem Humanidade.
Aliás o pouco que se vê de Humanidade nos hospitais vem de fora, praticado por empresas do terceiro setor, com serviços brilhantes que estão auxiliando o tratamento, geralmente focado nas crianças ou em paciente com doenças graves.
Mas o terceiro setor não tem a cara do hospital e portanto nunca estará se identificando com a Instituição e sim com o paciente e por isto eles fazem Humanização. E estas pessoas reunidas com os nomes mais diversos possíveis porém com o objetivo de levar Humanidade às pessoas fragilizadas e necessitadas, antigamente se orgulhavam de estar no Hospital A, B ou C, e hoje são estes hospitais que se orgulham de tê-los dentro de si.
Os gestores não percebem que estão terceirizando a humanização do hospital, como um departamento qualquer, que precisa dar lucro ou pelo menos não ser deficitário. Modelo medíocre, de gestão medíocre, saída da cabeça de gestores medíocres, que está se disseminando pelos nossos hospitais, inclusive nos assim chamados como de primeira linha.
Nada disto tem a ver com nível social, riqueza ou pobreza, e eu pessoalmente vivi os momentos mais carregados de alegria, emoção e satisfação da minha vida profissional de médico dentro de um hospital público, envolvendo pessoas extremamente simples.
Por tudo que foi dito o diálogo abaixo transcrito pode se dar em um Hospital de altíssima qualidade, reconhecido e acreditado como tal e povoado com profissionais qualificados para suas funções porém sem nenhum pingo de Humanidade:
“Bom dia. É da recepção?
Eu gostaria de falar com alguém que me desse informações sobre um paciente.
Queria saber se certa pessoa está melhor ou piorou.
Qual o registro do paciente?
O registro eu não sei, mas o seu nome é Alberto e está no quarto 405
Ah bom! notícias do 405.
Um momentinho, vou transferir a ligação para o setor de enfermagem.
Bom dia, sou a enfermeira encarregada. O que deseja?
Gostaria de saber as condições clínicas do paciente Alberto, do quarto 405, por favor!
Um minuto, vou localizar o médico de plantão.
Aqui é o médico plantonista. Em que posso ajudar?
Olá, doutor. Precisaria que alguém me informasse sobre a saúde de Alberto, que está internado há várias semanas no quarto 405.
Ok, meu senhor, vou consultar o prontuário do paciente. Um instante só, um minuto! Aqui está, ele se alimentou bem hoje, a pressão arterial e o pulso estão estáveis, responde bem à medicação prescrita e vai ser retirado do monitor cardíaco até amanhã. Continuando assim, o médico responsável assinará a alta em três dias.
Ah, graças a Deus! Notícia maravilhosa! Que alegria!
Pelo seu entusiasmo, deve ser alguém muito próximo, certamente da família!
Não, sou o próprio Alberto telefonando aqui do 405. É que todo mundo entra e sai deste quarto e ninguém me diz p .... nenhuma. Eu só queria saber como estou!
Obrigado".

Deixo aqui um desafio para aqueles que acham que estou equivocado, ou exagerei no tamanho da crítica.
Não vale depoimentos, elogios ou agradecimentos isolados, eu estou falando de Indicadores de Humanidade.
Tomara que eu esteja enganado, vamos, diga lá!.

Translação da Terra

Para quem não nasceu sob a égide do Cristianismo, mas sim a do povo Judeu, este final de ano simboliza mais um aniversário de nascimento de Jesus de Nazaré, um dos judeus mais brilhantes e ilustres que se tem notícia, que por circunstâncias de momento houve por bem criar uma dissidência religiosa que posteriormente levou seu nome e despertou a atenção do imperador romano Julio César, que temia o aparecimento de um novo líder numa das regiões dominadas pelo Império Romano. Em suas peregrinações, começou a realizar milagres, pregou mensagens de paz, amor e respeito, reuniu discípulos e apóstolos, e como conseqüência foi perseguido, preso pelos soldados romanos, e condenado à morte por não reconhecer a autoridade divina do imperador. Aos 33 anos, morreu na cruz, foi sepultado e assim nasceu o Cristianismo.
Na verdade eu vejo que as pessoas ligam o Natal ao Papai Noel, com seus presentes, brindes, lembranças, consumismo exagerado e estimulado pela mídia, pela “indústria de tudo”, como bem dizem, “o melhor momento para se fazer dinheiro”. Acompanham grandes exageros de ingestão de comidas e bebidas, exatamente como Cristo não fez, muitas vezes com valor nutritivo pouco recomendado e que geralmente são veiculados pela mídia, quase como uma necessidade ou obrigatoriedade, ignorando a fome de seus semelhantes. É a farra do Natal, aniversário do Papai Noel, que até mesmo as crianças estão aprendendo a não respeitar, e uma delas até mesmo perguntou porque Papai Noel morreu na cruz.
E o Cristo, o que aconteceu?
Será que as pessoas sabem que o Natal é o nascimento de Cristo?
Será que as pessoas sabem que por causa do nascimento de Cristo é rezada a “missa do galo?”
Será que as pessoas sabem que oito dias depois do seu nascimento Ele foi circuncidado?
Será que as pessoas sabem que este dia é exatamente o 1º de Janeiro e por isto é um feriado? cultivado pelos judeus como uma das datas mais importantes na vida de um homem que segue suas tradições?
Não sabem não! O que ficou como uma leve lembrança é que 40 dias após o Carnaval seremos levados por um feriado prolongado a comer peixe numa tal de sexta feira Santa, onde se não me engano algo aconteceu ao Cristo.
Assim sendo prefiro entender este final de dezembro como um momento em que o nosso planeta estará completando mais uma volta em torno do sol. Cada ano com mais dificuldades, pois o ser humano está conscientemente destruindo o seu planeta (como se pudéssemos mudar para outro). A mudança do ano pelo calendário gregoriano ou espacial é um momento único de reflexão, de balanço íntimo, de tudo aquilo que fizemos de bom, de ruim e o que deixamos de fazer e alguns instantes para projetar um ano melhor e com correções de rumo.
A vida vivida neste planeta é breve, volátil, fugaz, efêmera e os avanços da medicina com o auxilio da tecnologia está fazendo com que estejamos vivendo mais e até mesmo em melhores condições. Este fenômeno, entretanto esta criando problemas para os governos de todo o mundo que têm dificuldades de manter as pessoas com uma boa qualidade de vida após uma certa idade. Por tudo isto espero que mais este movimento de translação do nosso planeta seja acompanhado de muita Saúde, Paz, Harmonia e Felicidade a todos que leram este post independentemente de terem concordado ou não.
Feliz ano novo.

Cuidado, contém glúten!

Diferentemente do post da semana passado que falava sobre o látex, este está dirigido especificamente para as pessoas sabidas e reconhecidas como portadoras de Doença Celíaca http://pt.wikipedia.org/wiki/Doença_celíaca
Em maio de 2003, a Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa), elaborou a lei (10.674 de 16/05/03) que obriga que os produtos alimentícios comercializados informem sobre a presença de glúten, como medida preventiva e de controle da doença celíaca. O glúten é uma proteína insolúvel presente no trigo, aveia, centeio, cevada e no malte (subproduto da cevada) e em qualquer produto industrializado que contenha esses cereais. Tem a propriedade de dar estrutura a uma massa e de reter o gás da fermentação, à medida que este é formado.
A Doença Celíaca http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S0004-28031999000400013&script=sci_arttext&tlng=pt é uma doença intestinal dependente de um processo imunológico que pode se manifestar na infância ou na idade adulta, na qual se desenvolve uma intolerância permanente ao glúten. A Doença Celíaca causa diarréia e, portanto prejuízo na absorção de nutrientes, vitaminas, minerais e água, perda de peso em adultos, ganho de peso insuficiente em crianças e desconforto abdominal. O tratamento para pacientes com Doença Celíaca é a exclusão total de alimentos com glúten da sua dieta. Alimentos com trigo, aveia, cevada, centeio e malte devem ser evitados e também todos os seus derivados como pães, massas, salgadinhos, bolachas, bolos, quibe, pizza, molhos e cremes engrossados com farinha de trigo, cerveja, whisky, aveia, granola. Deve-se verificar com critério a composição de alimentos industrializados antes de incluí-los na dieta. Como substitutos dos cereais proibidos, os pacientes podem utilizar milho, farinha de milho, amido de milho, farinha de batata, farinha de arroz, farinha de soja ou polvilho. Preparações culinárias com esses substitutos também podem ser consumidas.
Você pode saber mais sobre esse assunto consultando:
Associação dos Celíacos do Brasil http://www.acelbra.org.br/
Marilis http://www.semgluten.com.br/ (comercializa produtos sem glúten)
FENACELBRA http://www.doencaceliaca.com.br/
Agência Nacional de Vigilância Sanitária http://www.anvisa.gov.br/.

Cuidado, contém látex!

Apesar de não ser um assunto difundido no nosso meio, acho que merece consideração por apresentar número de acidentes relevantes, a saber:
Aproximadamente 8% da população em geral é alérgica ao látex e sujeita a reações peri operatórias graves.
Para um grupo de 467 pacientes, com idades entre 1 e 90 anos, estudados pelo GERAP (Group d’ Etudes de Réactions Anaphylactoides Peranesthésiques) que apresentaram reações alérgicas entre janeiro de 1997 e dezembro de 1998, o látex foi responsável por 12,1% (59 casos), sendo suplantado apenas pelos bloqueadores neuromusculares (n = 336; 69,2%).
20% dos anestesiologistas desenvolvem sensibilidade ao látex, tornando-se vulneráveis a reações alérgicas, quer como pacientes, quer como profissionais; http://www.scielo.br/pdf/rba/v53n5/v53n5a01.pdf
O látex é uma substância usada na elaboração de vários medicamentos, e na manufatura de vários produtos, especialmente as luvas de uso cirúrgico, além de sondas, drenos e porque não citar a “camisinha”.
Como conseqüência o grupo profissional mais afetado é o Anestesiologista, por trabalhar praticamente durante toda sua jornada “vestido com látex”. Por este motivo algumas entidades oficiais já consideram esta condição como uma doença profissional.
Embora não se tenham estatísticas brasileiras, os grupos de alto risco estão bem definidos: o denominador comum é a freqüente exposição ao látex, com especial atenção ao paciente que é submetido a cirurgias cruentas, com grande superfície de exposição e por longa duração. http://www.anesthesiology.org/pt/re/anes/fulltext.00000542-200309000-00003.htm;jsessionid=J2QPX1hfVJpMmxcQknZGHrvGfLZyTyd61qpQTvbDJxgmzpXmwHGG!559528755!181195629!8091!-1
Nesse grupo estão incluídos pacientes com por exemplo Spina bífida, que requerem múltiplas cirurgias e freqüente cateterização vesical, bem como outros pacientes (cirurgias ortopédicas por problemas congênitos, paralisia cerebral) submetidos à exposição precoce ao látex, e aos demais profissionais de saúde (médicos, dentistas, enfermeiros).
http://www.saj.med.br/uploaded/File/novos_artigos/106%20-%20Anestesia%20e%20as%20Novas%20Fronteiras%20da%20Alergia.pdf
Apenas nas últimas duas décadas é que a alergia ao látex, que na verdade é um processo IgE mediado, mereceu atenção como um problema a ser equacionado.
A manifestação clínica vai desde lesões de pele como eczema, urticária, passando por rinite, conjuntivite, broncoespasmo e até choque anafilático.
A quantidade de proteínas presentes nas luvas de látex varia muito entre lotes do mesmo fabricante e mais ainda entre marcas diferentes.
Parece que as luvas com pó, que proporcionam altos níveis de aeroalergenos nos ambientes cirúrgicos devem ser substituídas por aquelas sem pó e rotuladas de baixa proteína (menor conteúdo antigênico), pois são efetivas em reduzir os níveis de aeroalergenos da proteína do látex a níveis comparáveis aos dos dias sem cirurgia.
http://www.drashirleydecampos.com.br/noticias/22065
Estima-se que a incidência de alergia ao látex seja maior em países como EUA e França, que usam luvas com pó, do que no Reino Unido. http://www3.interscience.wiley.com/journal/118860545/abstract?CRETRY=1&SRETRY=0
Segue uma lista de medicamentos, de uso rotineiro, que de acordo com laudos fornecidos pelos fabricantes, apresentam o látex na embalagem primaria do medicamento, e elaborada pelo Serviço de Farmácia do Hospital Samaritano, que circulou internamente.
Principio Ativo (Nome Comercial apresentação) Fabricante
Abciximab (Reopro 10mg ampola 5ml) Eli Lilly
Ácido Épsilon aminocapróico (Ipsilon frasco ampola 1g/20ml) Nikkho
Albumina Humana 20% (Beribumin 20% frasco de 50ml) Blausiegel
Ampicilina + Sulbactam (Unasyn 1,5g frasco ampola) Pfizer
CaCl+KCL+NaCL (Ringer fisilógico 500ml frasco) Fresenius Kabi
CaCl+KCL+NaCL+lactato de sódio (Ringer lactato 500ml frasco) Fres. Kabi
Cetoprofeno (Profenid IV frasco-ampola 100mg) Sanofi-Aventis
Claritromicina (Klaricid IV 500mg frasco ampola) Abbott
Dantrolene (Dantrolene 20mg ampola) Cristália
Deferoxamina (Desferal frasco ampola 500mg) Novartis
Fluconazol (Zoltec 200mg ampola) Pfizer
Hialuronato de sódio (Provisc 0,85mL seringa) Alcon
Hidrocortisona (Cortiston 100 mg frasco ampola) Ariston
Imipenem + Cilastatina (Tienam 500mg EV frasco ampola) Merck Sharp
Insulina Humana (Humalog 100UI ampola 10ml) Eli Lilly
Insulina Humana (Humulin N 100UI ampola 10mL) Eli Lilly
Insulina Humana (Humulin R 100UI ampola 10ml) Eli Lilly
Lidocaína + Adrenalina (Xylestesin 2% c/ adrenalina 1.8m) Cristália
Meropenen (Meronem IV 1G FA) Astrazeneca
Metilprednisolona acetato (Depo-Medrol 40mg frasco ampola) Pfizer
Metilprednisolona succinato (Solu-Medrol 125/500mg fr ampola) Pfizer
Piperacilina sódica+ tazobactam (Tazocin 4,5mg frasco ampola) Wyeth
Ropivacaína (Naropin 2mg/mL ampola 100ml) Astrazeneca
Suxametônio (Quelicin 100mg frasco ampola) Abbott

Reflexão sobre a crise

Este texto está circulando pela Internet, porquanto talvez seja do conhecimento de muitos.
O original foi publicado em 24 de fevereiro de 1958 em um anúncio da Quaker State Metais Co. Cleveland, Ohio.USA
Por ter achado ilustrativo de uma verdade com a qual convivemos quase diariamente, há muito anos, sem lhe dar a devida importância, resolvi publicá-lo, apesar de não ser controverso, não deixar dúvidas e também não ser bobagem...
"Um homem vivia à beira de uma estrada e vendia cachorro quente. Ele não tinha rádio, não tinha televisão e nem lia jornais, mas produzia e vendia o melhor cachorro quente da região. Ele se preocupava com a divulgação do seu negócio e colocava cartazes pela estrada, oferecia o seu produto em voz alta e o povo comprava e gostava.
As vendas foram aumentando e, cada vez mais ele comprava o melhor pão e a melhor salsicha. Foi necessário também adquirir um fogão maior para atender a grande quantidade de fregueses. E o negócio prosperava e prosperava. Seu cachorro quente era o melhor! Vencedor, ele conseguiu pagar uma boa escola ao filho. O menino cresceu, e foi estudar Economia numa das melhores Faculdades do país.
Finalmente, o filho já formado, voltou para casa, notou que o pai continuava com a vida de sempre, vendendo, agradando e prosperando e teve uma séria conversa com o pai: Pai, então você não ouve radio? Você não vê televisão? Não lê os jornais? Há uma grande crise no mundo. A situação do nosso País é crítica. Está tudo ruim. O País vai quebrar. Depois de ouvir as considerações do filho Doutor, o pai pensou: Bem, se meu filho que estudou Economia na melhor Faculdade, lê jornais, vê televisão, e acha isto, então só pode estar com a razão!
Com medo da crise, o pai procurou um fornecedor de pão mais barato (e é claro, pior). Começou a comprar salsichas mais baratas (que era, também, a pior). Para economizar, parou de fazer cartazes de propaganda na estrada. Abatido pela noticia da crise já não oferecia o seu produto em voz alta. Tomadas essas providências, as vendas começaram a cair e foram caindo, caindo e chegaram a níveis insuportáveis e o negócio de cachorro quente do velho, que antes gerava recursos até para fazer o filho estudar Economia na melhor Faculdade, quebrou.
O pai, triste, então falou para o filho: Você estava certo, meu filho, nós estamos no meio de uma grande crise e comentou com os amigos, orgulhoso: Bendita a hora em que eu fiz meu filho estudar economia, ele me avisou que isto tudo ia acontecer".

Assim sendo,
Aprendemos uma grande lição.
Vivemos em um mundo contaminado de más noticias e se não tomarmos o devido cuidado, essas más noticias nos influenciarão a ponto de roubar a prosperidade de nossas vidas.

"A expectativa da crise, gera crise”.

Fiscalização na Padaria

De uma forma geral todas as boas histórias escritas, contadas, gravadas ou filmadas são baseadas em fatos da vida real.
Esta cena ocorreu de fato e, portanto é a absoluta realidade do nosso cotidiano, apenas eu não sei se ela é uma boa história.
O cenário é uma padaria bem bacana, destas que já são incontáveis na nossa cidade de São Paulo. Eu digo padaria porque elas também vendem pão, mas na verdade elas têm de tudo, não só para comer e beber, como pilhas, detergentes e em algumas até papel higiênico. O flagrante foi dado por um fiscal da Vigilância Sanitária que descobre uma garrafa de água mineral cujo vencimento para o consumo foi ontem. Ele procura o gerente da loja e em poucos minutos já estão discutindo a questão bem próximo ao caixa. Exatamente aquele caixa totalmente decorado pelos fabricantes de cigarros onde põe à venda todos os seus produtos. Esta fotografia com todos os maços de cigarros multicoloridos, as frases de advertências do Ministério da Saúde e as fotos chocantes que todos nós já acostumamos a ver diariamente, compõe o cenário de um fiscal autuando e multando uma loja que vendia uma garrafa de água que venceu ontem.

Algo de errado deve haver neste episódio. A pessoa que multa a água que valeu até ontem, pertence ao mesmo órgão (Ministério) que autoriza a venda do venenoso cigarro, e é quem determina o prazo de validade de ambos produtos.
Mais ainda, dentro do prazo, segundo a ANVISA água e cigarro são dois produtos próprios para o consumo, sendo que um deles mantêm, e o outro tira a vida. O que esta errado nesta história?

Apreciaria comentários.

A letra "pouco legível do médico"

Dias atrás o Blog da Dra. Liliana http://liliana.com.br/wp/ (que aliás é excelente) publicou matéria, em 16/11, que versa sobre a “Prescrição Medica Digital” http://liliana.com.br/wp/2008/11/16/eu-sou-contra-a-prescricao-digital/ e outro post no dia seguinte, continuando com o mesmo tema http://liliana.com.br/wp/2008/11/17/contra-a-obrigatoriedade-de-receitas-medicas-impressas-no-computador/. Penso que o assunto é muito vasto e complexo para ser discutido até mesmo presencialmente, obrigando a realização de reunoões ou simpósios, que muitas vezes ultrapassa um ou dois dias de duração. Esta complexidade compromete uma boa discussão por intermédio desta forma que estamos aqui tratando. Assim mesmo arrisquei um palpite e deixei lá: http://liliana.com.br/wp/2008/11/16/eu-sou-contra-a-prescricao-digital/#postcomment que foi respondido logo em seguida.
A questão em ultima análise é entender, por exemplo, o que está escrito nesta receita:

Os Médicos de uma forma geral escrevem de forma ilegível, e suas prescrições de remédios e exames levam a milhares de erros por ano. Neste aspecto, os sistemas eletrônicos podem ser uma solução. Nos Estados Unidos, Hospitais que trocaram as ordens médicas por sistemas computadorizados conseguiram uma redução de 66% nos erros, de acordo com recente estudo http://www.sph.umn.edu/
Receitas ilegíveis e equívocos de interpretação são responsáveis por 61% dos erros de medicação em hospitais. Uma simples mudança, como colocar um decimal a mais no lugar errado, na dosagem de remédios para pacientes, pode ter sérias conseqüências, inclusive a morte.“Esses erros de medicação são muito dolorosos para os médicos, assim como para os pacientes. Ninguém quer cometer um erro”, disse Tatyana Shamliyan, que comandou o estudo e pesquisadora associada da Escola de Saúde Pública da Universidade de Minnesota, nos EUA. http://lib.bioinfo.pl/auth:Shamliyan,T e http://www.sph.umn.edu/about/news/media/alert062507.html
Medicamentos com nomes similares, mas efeitos diferentes, também são fonte comum de trocas, muitas vezes com graves conseqüências. Recentemente o Serviço de Farmácia do Hospital Samaritano de São Paulo publicou para uso interno, um interessante alerta para medicamentos com nomes semelhantes na sua fonética ou escrita que eventualmente podem causar de erros freqüentes:

Alopurinol (Antigotoso) Haloperidol (Neuroléptico)
Cefuroxima (Cefalosporina 2ª Geração) Cefotaxima (Idem)
Cefoxitina (Cefalosporina 2ª Geração) Cefotaxima (Idem)
Ácido Fólico (Antianemico) Ácido Folinico (Idem)
Diamox (Diurético) Diabinese (Agente Antidiabético)
Celebrex (Inibidor da COX 2) Celexa (Antidepressivo)
Quinina (Antimalárico) Quinidina (Antiarrítmico)
Eranz (Anticolinesterásico) Invanz (Antimicrobiano Carbapenêmico)
Vimblastina (Agente Antineoplásico) Vincristina (Idem)
Sulfadiazina (Antimicrobiano Sulfa) Sulfassalazina (Idem)
Feldene (AINE sistêmico) Teldane (Antihistamínico H1)
Necamin (Antihelmintico) Novamin (Antimicrobiano Aminoglicosídeo)
Losec (Antiulceroso) Lasix (Diurético)
Retemic (Antiespasmódico Urinário) Renitec (Anti-Hipertensivo)
Salcep (Descongestionante nasal) Cellcept (Imunossupressor)
Oxapen (Antimicrobiano Penicilina) Oxigen (Anti-Hipertensivo)
Amiobal (Antiarrítmico) Anlodibal (Anti-Hipertensivo)
Floratil (Antidiarréico, Repositor da flora intestinal) Foradil (Broncodilatador)
Scaflan (AINE sistêmico) Teflan (Idem)
Cetaz (Cefalosporina 3ª Geração) Cemax (Cefalosporina 4ª Geração)
Seloken (Anti-Hipertensivo) Seroquel (Neuroléptico)
Fortaz (Cefalosporina 3ª Geração) For Gas (Antifisético)
Dorless (Analgésico opióide (tramal)) Dornot (Idem (petidina))

Entretanto, sabemos que as dificuldades são enormes e das mais variadas origens, até mesmo nos paises que praticam uma medicina de primeiríssimo nível, e penso que este não é o momento e o local apropriado para este tipo de discução http://www.insurancenewsnet.com/article.asp?n=1&innID=860690514 e http://news.bio-medicine.org/medicine-news-3/U-of-M-researchers-assess-effectiveness-of-computerized-physician-order-entry-system-243-1/

Opinem!

Até a próxima.

Medicina Diagnóstica – A especialidade que nunca existiu

As grandes cidades estão hoje repletas de locais das assim chamadas Unidades ou Centros de Medicina Diagnóstica.
Formado há bastante tempo, acumulo uma experiência significativa no exercício da medicina, o que me permite várias comparações na linha do tempo.
Assisti momentos de glória da medicina, momentos de fracasso, tratamentos revolucionários para algumas doenças ou situações especiais, que após alguns anos foram questionados e depois suspensos, medicamentos milagrosos que se tornaram indutores de outras doenças, enfim situações que nada mais são do que a própria evolução da Ciência Médica e cada momento teve sua explicação, sempre apoiada no bom senso e com o objetivo de servir ao paciente. Da mesma forma, nunca vi nenhuma tentativa consistente de modificar a semiologia médica.
Entretanto, esta nova especialidade que foi criada a “Medicina Diagnóstica” é um equívoco gigantesco.
Pessoalmente tive a oportunidade de questionar esta denominação, em duas ou três destas empresas, inclusive com a literatura em mãos, mas sem sucesso e por isso resolvi escrever.
O diagnóstico médico faz parte indissolúvel da consulta médica. Todos nós aprendemos na escola, na disciplina de Semiologia toda a composição da consulta médica: a queixa e duração, a história pregressa da moléstia atual, etc até chegarmos ao Diagnóstico ou Hipótese Diagnóstica. O paciente não deve levar ao consultório médico o diagnóstico, mas sim o sintoma, ou seja, ele tem dor de cabeça, frio, mal-estar, náuseas, vômitos e o diagnóstico poderá ser por exemplo Meningite.
O paciente não pode dizer que sente ou que tem Meningite, pois o diagnóstico é função do médico, a partir de sintomas e sinais, após exame físico elaborar um diagnóstico e sugerir um tratamento. A partir do diagnóstico o médico poderá lançar mão de exames complementares para confirmar ou não a sua suspeita, solicitando uma análise clínica, um exame de imagem, um exame endoscópico etc...Antigamente, cada um destes exames estava localizado em lugares fisicamente diferentes o que trazia desconforto ao paciente ter que ir a dois ou três lugares diferentes para fazer seus exames no laboratório, no instituto de imagem, no serviço de endoscopia etc...
Baseado neste conceito e necessidade foram criados os centros de apoio diagnóstico, que conseguem reunir num só lugar todas as necessidades do paciente. É evidente que esta união faz sentido em todos os aspectos não só na visão do paciente quanto do negócio em si, tanto que é fácil medir o seu sucesso.
O que causa estranheza é o nome inventado, especialmente porque as pessoas que o inventaram são médicos inteligentes e competentes. Imaginem a seguinte cena: um cidadão entra do FULANO DE TAL MEDICINA DIAGNÓSTICA e diz para a atendente:
“Eu gostaria de fazer exames para saber porque eu tenho dor de cabeça e febre todos os dias”
“Desculpe, mas o senhor deve procurar um médico”
“Mas aí na porta está escrito que vocês fazem Medicina Diagnóstica!”
“Sim, mas nós fazemos os exames que o seu médico pedir”
“Ah! Então agora ficou claro, vocês auxiliam o meu médico a fazer o diagnóstico”
“Exatamente, é isto mesmo”
“Então desculpe, o erro está no nome que vocês puseram aí fora, vocês deveriam se chamar”:
FULANO DE TAL AUXÍLIO AO DIAGNÓSTICO, ou.
FULANO DE TAL APOIO AO DIAGNÓSTICO, ou
FULANO DE TAL COMPLEMENTAÇÃO AO DIAGNÓSTICO, ou enfim qualquer coisa menos
MEDICINA DIAGNÓSTICA.
O único detalhe é que o FULANO DE TAL na verdade é um nome consagrado na medicina e como tal se acha no direito de exercer uma Medicina que não existe, nunca existiu e nunca existirá.
Casualmente ontem, feriado na cidade de São Paulo, andando por aí passei por uma destas Unidades e me chamou atenção uma placa novinha onde estava escrito:
FULANO DE TAL MEDICINA E SAÚDE.
Talvez seja o início do fim.
Parabéns.

Remédios serão “impressos” em casa.

Ninguém questiona a competência de empresas como Microsoft, HP e Google. Podemos até não concordar com algumas questões, mas de uma forma geral são empresas que já estão inscritas na História da Tecnologia, qualquer que seja o seu caminho daqui para frente.
A Microsoft anuncia a possibilidade de estarmos “imprimindo” nossos remédios nas nossas casas
http://idgnow.uol.com.br/computacao_pessoal/2008/05/09/microsoft-considera-futuro-em-que-remedios-serao-impressos-em-casa/
Numa primeira leitura a novidade parece, especialmente para o leigo, coerente, simples e até mesmo fascinante, pois estaremos preparando em casa nossos comprimidos, e porque não xaropes e gotas?
Numa visão mais crítica do assunto, fica claro, que quando trabalhamos com as nossas impressoras a simples visão daquilo que foi impresso já nos dá uma idéia da qualidade e fidelidade daquilo que queríamos imprimir. Se a diferença na cor pretendida for muito sutil, o olho humano não perceberá. Na verdade este é o nosso controle de qualidade.
Vamos agora imaginar que a nossa “farmácia impressora” foi instruída a elaborar ( de acordo com prescrição médica) um comprimido com Nifedipina 30mg. Sulfato de Glicosamina 500 mg. Sulfato de Condroitina 400 mg. e Cloridrato de Tramadol 50 mg.
São 4 substâncias ou seja 4 cartuchos o que é perfeitamente possível misturar.
Quem vai garantir que o comprimido saiu como se deveria?
Qual é o método do controle de qualidade? Que órgão humano ou "desumano" vai fazer este controle? Hoje é a ANVISA. Ela terá um departamento de impressoras farmacêuticas?
Esta manipulação feita nos dias de hoje numa Farmácia de manipulação já é um grande problema para controlar a qualidade do produto final. Lembram se da Botica ao Veado D’ouro? http://www1.folha.uol.com.br/fol/geral/ult240998183.htm
Pois é, a Microsoft vai nos criar uma solução e vários problemas.
Quem será que poderá nos ajudar? Talvez o Dr. Google? Vamos lá...
https://www.google.com/health/p/
Tenho certeza de ele não te ajudou
Resta ainda tentar a Hewlett-Packard, que também apresenta uma invenção um pouco mais coerente com o raciocínio médico, vamos conferir:
http://idgnow.uol.com.br/mercado/2007/09/11/idgnoticia.2007-09-11.2369908426/
Se você gostou destas idéias comece a procurar uma operadora ou seguradora de saúde que atenda Microsoft, Google e HP, porque a sua eu tenho certeza absoluta não atende nem mesmo com reembolso, e nada disto será barato.

Envelhecimento: Reflexões e Sugestões

Este é um assunto complexo e sobre o qual tenho convicções e dúvidas, muito pessoais e sem qualquer restrição para me expressar.
Vejamos:
Eu tenho dúvidas do real conceito de envelhecimento, que os nossos governantes insistem em chamar de terceira idade. Quantas idades nós temos?
Eu não sei o que é terceira idade e conseqüentemente sua definição.
Eu não sei se a terceira idade é aquela que antecede a quarta, a quinta e a sexta e assim por diante.
Caso a terceira idade seja sinônimo de velhice, de "melhor idade", ou idade madura, então é cretinice pura, pois a melhor idade é aquela que está muito aquém de tudo isto.
E o que é velhice?
Existem pessoas com 40-45 anos que são literalmente velhas e outras com 80 que são quase juvenis.
As doenças degenerativas são preveníveis desde que, precocemente se previna a senilidade.
Ser velho é poder se "matricular" numa casa de repouso?
E quem disse que velho precisa repousar?
Quem foi que disse que a idade cronológica define a condição senil?
A terceira idade ou melhor idade ou senilidade ou velhice é uma condição mental ou espiritual da qual devemos nos manter muito muito muito longe.
Invente uma idade, um momento que tenha sido excepcionalmente bom em todos os aspectos na sua vida. Fixe este momento, registre o ano e faça as contas. Eu por exemplo escolhi 1980 e aí você terá a sua idade definitiva.
A minha idade por tudo que você já leu é 28 anos, porque:

Assim eu me sinto.
Assim eu penso.
Assim eu raciocínio.
Assim eu ajo.
Não sou sedentário.
Não durmo depois do almoço.
Não tomo sopa.
Não sinto frio.
Não sou obeso.
Não tenho dores.
Não tomo remédios.
Nunca estive doente.
Como de tudo e quanto quero (menos porcaria).
Acordo às 5 da matina para exercícios diários.
Trabalho 12 horas por dia.
Subo e desço em árvores.
E portanto:

Vá ao seu médico de confiança (aquele que sabe o seu nome, não o número da sua carteirinha) pelo menos uma vez por ano.
Não se importe com os cabelos; pintar nem pensar. Se eles não mais existirem é porque eles caíram de tanto você pensar.
Não encontre os amigos para tomar chá (chá é coisa de velho) se for no Shoping pior ainda.
Nunca leve o cachorro para passear. Vá caminhar e leve o cachorro como companhia, mesmo porque é você quem decide para onde vai.
Nunca espere elevador para subir menos de 6 ou 7 andares. Ë vergonhoso entrar no elevador e pedir: 2º andar.
Nunca aceite a condição de ocupação Aposentado. Os dicionários fazem referência ao aposentado como “que deixou de trabalhar por falta de saúde ou por ter atingido o limite de idade”.
Não aceite carteirinha para andar de ônibus ou metrô de graça (o governo é hipócrita).
Não pague meia entrada no cinema, você é uma pessoa INTEIRA.
Não entre em filas para pessoas “especiais” pois você é especialíssimo; fique de pé 30, 40, 50 minutos, sofra junto com os outros xingue o responsável pela fila, resolva a questão por conta própria, no grito, no braço se precisar, você é respeitado, não telefone para o 180 (a Polícia vai te decepcionar).
Os filhos dos teus filhos devem passar a ser seus SOBRINHOS (o que evidente faz seus filhos tornarem seus irmãos mais novos), pois avô passou a ser uma condição senil “aquele vôzinho coitadinho”. Converse com as crianças, elas são inteligentes e compreenderão o seu ponto de vista, peça para elas te chamarem pelo seu nome, como todas as pessoas te chamam.
Brinque com os sobrinhos exatamente como você sempre brincou, esconda-se suba nas árvores, corra, entre em baixo da cama, tome banho de esguicho, consiga um estilingue, quebre o vidro da janela do vizinho, abra a porta do galinheiro, enfim mostre para as crianças que você é diferente daquele outro avô delas. Isto te deixará muitos anos mais jovem.
Assim verá que você funciona 100%.
Portanto eu não posso ter mais do que 28 anos, pois nasci em 1980, ano que vem vou nascer em 1981 depois em 1982 e assim estarei sempre com 28. Simples Não?
Tudo que está aqui escrito eu posso provar, apenas...
Se quiser ver meu documento de identidade, ele tem um terrível equívoco; lá está escrito que eu nasci em 1943.

Porque as Farmácias são resistentes à participar das Comunidades de Saúde?

A Cadeia da Saúde é formada por pessoas, empresas, segmentos, enfim todos que de alguma forma direta ou indireta contribuem para o bem estar e a manutençõ da saúde do cidadão. O conceito permite a horizontalização dos processos nas instituições de saúde, otimizando-os e melhorando os recursos da comunidade.

Poderíamos dizer que a feira livre faz parte da cadeia?
Num certo aspecto sim. Se imaginarmos que recebemos orientação de uma Nutricionista para comer isto ou aquilo, é valido considerar a feira livre como um local onde se “busca saúde”.

Por outro lado, se um investidor do mercado de capitais solicitar ao seu corretor que compre uma “cesta de ações de saúde” ele estará comprando ações de Seguradoras, Operadoras de saúde, Empresas que atuam na complementação do diagnóstico, Grupos Hospitalares, empresas de Equipamentos médico hospitalares, Softwares de gestão da área da saúde, Laboratórios farmacêuticos, Grupos de Farmácias e outros mais.

Na verdade eu entendo que a cadeia da saúde é exatamente esta mesma que compõe a cesta de ações.

E porque as Farmácias estão de fora?

Penso que a questão é totalmente de responsabilidade do próprio mercado e das autoridades governamentais.

As redes de Farmácia nas grandes cidades são verdadeiras lojas de conveniências usando uma pequena área física para depositar alguns medicamentos. É muito mais importante ter à disposição um “shampoo para cabelos revoltos e quebradiços” do que determinado medicamento que possa ser prescrito durante a noite ou madrugada, mesmo porque estas grandes redes tem disponível sistema de entrega domiciliar tão eficiente como uma boa pizzaria. Entretanto o que está completamente errado é que a Farmácia perdeu sua principal função que é exatamente integrar a cadeia da Saúde.
Em que lugar podemos saber se o nosso paciente comprou o medicamento prescrito?
Na Farmácia.
Em lugar podemos saber se o paciente tomou a injeção prescrita?
Na Farmácia.
Em que lugar podemos saber que o paciente não comprou o medicamento prescrito por ser muito caro?
Na Farmácia

Estudo feito do qual tive o privilégio de participar mostrou que numa das maiores redes de Farmácias de São Paulo o produto mais vendido foi um “sal de Andrews”, em segundo uma daquelas balinhas perfumadas, em terceiro, pilhas AA, em quarto barras de cereais, sendo que o primeiro medicamento aparece em 9º lugar e assim mesmo era um destes milagres para “curar gripe”. O primeiro medicamento efetivamente prescrito estava além do 28º lugar.

Neste mesmo estudo a proposta era fazer com que a Farmácia devidamente remunerada informasse a empresa (operadora de saúde) que o paciente fulano de tal comprou p.ex sua Insulina o que implicitamente admitiria-se que o paciente esta usando a medicação prescrita e até mesmo quando deveria estar comprando o próximo fasco. Caso isto não acontecesse a Operadora (medicina Preventiva) deveria entrar em contato com o paciente para saber porque não compro o medicamento. Sabemos hoje que Insulina, seringas, agulhas, algodão, etc... ou seja tudo que compõe o tratamento do diabético é infinitamente mais barato do que um único dia de internação deste paciente.

Este tipo de proposta induziria uma grande melhoria das condições de saúde da população alem de importante racionalização de custos.

O governo por sua vez porta-se de forma ridícula sem qualquer atitude coerente com relação a questão sendo que o órgão executor a ANVISA parece que não tem nada a ver com o assunto. E pior ainda o Governo abre suas Farmácias Populares que via de regra não contém 10% das necessidades mínimas.

Com a palavra A FARMÁCIA.